[건강한 임신 준비하기]

한부장님과 서울의료원 가임클리닉센터 이현주과장님 과 개그맨 김경진님 & 모델 전수민님이 나오셨어요~ 

어정정하게 안 의미를 정확하게 알려주셨어요~

또 이렇게 배우면서 알아갑니다.

질문 > 코로나 시기에 가임센터 분위기는 어떤가요?

- 작년에는 환자가 줄어서 힘들었지만, 올해는 아기를 갖기 위해서 많이 내원하세요.

질문 > 기억에 남는 분이 있으신가요?

- 요즘 결혼 연령이 높아지고, 출산 연령도 높아져서 난임이 많아지고 있어요. 만 46세(한국나이로 48세) 산모님을 건강하게 출산까지 해드려서 그 분이 기억에 남아요.

저희 가임센터에 산모들의 평균 연령이 40세 넘어요. 그 분도 다른 병원에서 실패하시고 저에게 오셨는데 45세에 산모님을 만나서 여러가지 검사 끝에 무사히 출산하셨을때 정말 기뻤어요.

의사가 확신을 갖지 않으면 싸이클을 끌고 가기가 힘들어요. 의사선생님의 확신과 산모님의 신뢰가 중요하죠.

♤ 싸이클 : 여성의 월경주기 (약 28~30일) 한 달 = 한 싸이클

질문 > 고위험군 연령대는 어디인가요?

- 교과서에서 정해진 나이는 35세 이상이 고령임신이예요.

일선에서 진료하는 저희가 보기에는 35~36세는 고령임신이라 생각하지 않아요. 37세 이상이면 그래프 상으로 임신율이 급감하게 되요.

질문 > 고령 임신의 위험성은 무엇이 있나요?

- 기형아 발생률이 높아요. 

40대 초반 : 비정상적일 확률 60~70% (예 : 배아 10개 중 4개는 정상)

40대 중반 : 비정상적일 확률 80~90%

정상적인 배아가 아닐경우 이식을 해도 유산이 될 확률이 높아요.

조금이라도 빠른 나이에 아이를 갖기를 권해요.

35세 이상은 6개월 정도 노력을 해보고요.. 40세 이상은 바로 센터로 오시길 권해요.

☆ 우리의 목표는 건강한 임신과 건강한 출산 ☆

질문 > 남자의 나이도 중요한가요?

- 모든 조건이 같다고 볼 때 임신을 결정하는 것은 난자의 나이. 여자는 가지고 있는 난자들을 다 배란하게 되면 폐경기가 와요. 여성의 가임기간은 정해져 있어요. 그래서 임신을 결정하는 것은 난자의 나이예요.

♤가임기 : 월경 주기와 관련하여 임신이 가능한 기간. 28일 월경 주기를 기준으로 생리시작 14일전부터 약 3일정도.

♤ Infertility : 불모, 불임 / 불임이라는 부정적인 단어보다는 우리나라에서는 난임으로 써요.

♤ 난임 : 임신을 원하지만 조금 힘든 경우.

♤ 가임 : 지금은 아니지만 임신에 대비하여 정자, 난자, 배아를 얼려두는 경우.

질문 > 임신이 힘들 경우 원인은 무엇인가요?

- 난임센터에 오시면 설문지 작성과 면담을 해요. 정상적인 부부생활이 주 2~3회. 1년 동안 임신이 되지 않을 경우 의사의 진료를 권해요. 

- 남자의 문제 일 경우 정자 생성의 이상 / 정자 이동의 이상 / 사정 or 발기의 장애가 있어요.

- 여자의 문제 일 경우 자궁 경부 / 자궁 내막의 이상- 착상의 어려움 / 난관의 이상 / 나팔관-수정의 문제 / 당뇨 /  고혈압 / 자가 면역성 질환이 있어요.

질문 > 건강한 정자란 무엇인가요?

- WHO에서 말하는 정상의 기준은 정자수가 1500만이상, 운동성이 40% 이상, 정상 모양이 4%

정자를 실제 관찰해보면 정상인 정자가 별로 없어요.

- 정액 검사는 임신을 하기 위한 검사일 뿐!!! 정력과는 아무 상관 없어요.

- 난자와는 다르게 정자 상태는 노력하면 달라집니다. 많이 개선이 되요. 

- 고온에 노출되면 정자 생성이 안되요. 사우나, 타이트한 속옷, 오래 앉아있거나 옆으로 잠자는 것은 안되요.

- 기형아 방지를 위해서 엽산을 남편분들도 드시기를 권장해요.

 ☆ 금연이 정말 중요해요! 금주보다 금연입니다 ☆

질문 > 자궁경부암 주사의 필요성이 있나요?

- 자궁경부암주사는 자궁경부암을 예방하기 위해 맞는 주사예요. 임신 준비전에 맞는 주사예요.

- 우리나라에서는 12세 이상 접종(남자도 접종)하구요. 성 관계 전에 접종하는 것이 좋아요.

- 임신을 준비하실 경우 산전 검사 : 갑상선, 풍진, B형 간염, C형 간염 (보건소에서도 가능해요)

풍진검사를 하는 것이 임신 준비에서는 가장 중요해요.

질문 > 가임 검사 과정에는 무엇이 있나요?

- 기본적인 검사 : 남자의 정액 검사 / 여성 호르몬 검사 / 나팔관 촬영 이 있어요.

남자의 정액 검사는 배란기를 피해서 2~3일 정도의 금욕이면 언제든지 검사 가능해요.

여성분들은 생리 시작일에 센터에 방문하셔서 초음파로 자궁과 난소를 검사해요. 생리 시작 후 5일 이내에 호르몬 검사(난소의 상태검사)를 해요. 생리가 끝난 직후에 나팔관 촬영을 해요.

나팔관 양쪽이 막혀있거나 난관수종이 있을 경우 자연임신이 불가능해요. 

질문 > 가임기 계산하는 방법은 무엇인가요?

- 배란이 되면 난자는 24시간 수정 능력을 가지고 있어요. 정자는 여성의 몸에서 2박3일 살아있어요. 병원에서 배란일을 알려드려요. 

- 생리주기가 28~30일 경우 생리 시작일 10일 후 부터 2~3일 간격으로 3~4번 부부관계를 하시면 좋아요.

질문 > 상담하시면서 가장 당황스러운 질문은 뭐예요?

- 격렬하게 해도 돼요? ㅋㅋㅋ 아~~무 상관 없어요.

질문 > 난임의 치료과정 무엇이 있나요?

- 남성의 경우 염색체 검사와 남성 호르몬 검사를 해요.

정자 검사에서 무정자증이 나왔을 경우 : 행동의 문제 or 통로가 막힌 경우..

막힌 곳이 있을 경우는 비뇨기과 수술을 할 수도 있어요.

사정 장애, 발기 장애의 경우 약 처방을 할 수도 있어요.

당뇨가 있을 경우 방광에서 정자를 채취해요.

- 여성의 경우 자궁경관의 원인 경우 인공수정 가능해요.

자궁 내막에 근종, 용종이 있을 경우 자궁 정리 가능해요.

자궁 기형( 자궁이 2개, 자궁막이 막혀있는 경우)

나팔관이 막혀 있는 경우 난관 성형 / 절제 후 실험관 가능해요.

복강경 유착이 있을 경우 복강경 수술 가능해요.

면역학적 원인인 경우 약 처방 가능해요.

내과, 정신질환도 같이 협진해요.

질문 > 마르면 임신이 힘들다?

- 마른거랑 임신은 상관이 없어요. 비만이 더 문제가 되요.

거식증일 경우 호르몬의 문제 등으로 난임이 될 수는 있어요.

질문 > 손발이 차면 임신이 안된다?

- 차다는 의미는 혈액 순환과 관련이 있어요. 혈액 순환이

잘 돼야 난소와 자궁쪽으로 피가 많이 가서 자궁내막이 두꺼워지고 난소 반응이 좋아지기 때문에 혈액순환을 생각해요. 그 보다 운동과 규칙적인 식습관을 권해요. 

규칙적인 생활하시고, 꾸준한 운동과 엽산 드세요.

질문 > 원인 불명의 난임의 경우는 무엇인가요?

- 원인불명에 대한 논문을 찾아보면 다른사람에 비해 정액 평균이 하한선 / 난소 나이도 하한선이라는 결과가 많아요.

원인불명에 대한 치료는 순서대로 진행되요. 

날짜 맞추고 ㅡ 인공수정 ㅡ시험관

단계가 진행될 때마다 임신이 안되는 원인을 제거할 수 있어요. 아직은 원인을 규명하지는 못하지만 원인을 제거할 수 있는 부분이 있어요.

요즘은 날짜 맞추고 3번 ㅡ인공수정 3번 ㅡ 시험관

3번의 시도 후에 안 될 경우 바로 다음단계로 넘어가요.

대부분 1년안에 임신을 할 수 있게 도와드리는 것이 요즘 추세예요.

질문 > 인공수정이란 무엇인가요?

- IntraUterine Insemination 

배란기에 남편의 정액을 받아 특수 처리를 한 후 특수한 가느다란 관을 통해서 자궁 속으로 직접 주입하는 시술이예요.

질문 > 인공수정 성공률은 어느 정도인가요?

- 30세 기준 20~30%정도예요.

자연임신이 33세 기준으로 임신율이 20~30%예요.

임신이 안되는 분들(70~80%)을 33세 기준으로 인공수정으로 해서 20~30% 성공률이예요.

시험관으로 넘어가면 33세 기준으로 33% 성공률이예요.

질문 > 처음부터 인공수정 또는 시험관을 원하는 경우도 있나요?

- 남편이 발기장애나 사정에 문제가 있을 경우, 남편이 장기출장일 경우.. 정액을 동결 보존 할 수 있어요. 

질문 > 동결 된 정액의 유지기간은 어느정도인가요?

- 배아 기준으로 5년이구요. 외국에서는 20년 보존한 정액으로 임신하고 출산한 사례도 있어요. 

질문 > 가임 센터에 가서 평소에도 체크 가능한가요?

- 가능해요. 검사를  해보면 간혹 무정자증이나 난소 나이가 너무 낮으신 분들을 발견해요. 그럴 경우에는 늦지 않게 대처가 가능해요. 고환 절개 / 염색체 검사 / 난자 또는 배아 동결 

질문 > 인공수정 부작용은 있나요?

- 부작용은 없어요. 마취를 하지도 않고요. 시술이 아프거나 하지도 않아요. 인공수정 후 20~30분 정도 누워 계시면 되요. 

질문 > 실험관은 무엇인가요?

- 인공수정까지는 자연임신의 범주에 속해요.

인공수정 : 정자주입 ㅡ 나팔관 통과 ㅡ 배란된 난자와 수정 ㅡ 배아 발달과 착상

실험관 : 난자와 정자를 밖에서 수정 ㅡ 배아를 키워서(5일 후) ㅡ 발달된 배아를 자궁내막에 넣어줌

질문 > 과정과 기술이 중요할것 같아요.

- 의사도 중요하지만 연구실이 굉장히 중요해요. 배아를 다를 수 있는 실력이 중요해요.

☆ 서울의료원 가임센터 연구소는 다른곳에서 힘든 5일 배아도 다 하고 있어요 ☆ 

질문 > 인공수정 또는 실험관으로 태어난 아이 성장은 어떤가요?

- 논문을 찾아보면 별 차이가 없어요. 성장은 개인차이예요.

질문 > 지원제도와 비용은 어떤가요?

- 보건복지상담센터 129번

소득기준은  기준중위소득 180%이하 / 기초생활보장수급자 및 차상위계층 체외수정(신선배아, 동결배아) / 인공수정 중 일부 본인부담금 / 비급여 및 100%전액 본인부담금 지원 

부인 주소지 관할 보건소에 신청하에요.

질문 > 둘째 계획이 안되는 경우는 왜 그런가요?

- 첫째 출산 연령이 높은데, 둘째는 더 높아지게 되는 출산 연령이 가장 큰 원인이예요.

*** 두근두근 O,X 퀴즈***

질문 > 건강한 정자를 위해 정력제, 보양음식이 도움 된다?

- O 도움 됩니다.

꾸준히 먹는 것은 건강에 신경을 쓴다는 얘기니깐요.

질문 > 나이가 들면 정자, 난자가 약해질 수 있으니 건강할때 보관하는 것이 좋다?

- O 보관하는 것이 좋아요.

임신을 할 수 있는데 안하는 것과 하고 싶은데 못하는 것은 엄청난 차이가 있어요. 미리 준비하시는 것도 좋은 방법인 것 같아요.

질문 > 임신은 가임기를 맞추기보단 질보다 양이다? 횟수가 중요하다?

- X 시기가 중요해요. 

이틀 간격으로 날짜를 잡아드리는데요. 매일하면 정액수가 적거나 감소하면 확률이 더 떨어질 수 있어요.

질문 > 인공수정, 실험관 아기의 경우 쌍둥이 선택이 가능하다?

- 정답은 세모!!

인공수정을 하면 30세 기준으로 5~6개 배란을 해요. 그 배란이 다 수정되진 않아요. 인공수정의 단계에서는 저희가 어떻게 하지는 않아요. 하나가 될 수도 있고, 두개가 될 수도  있고, 여러개가 될 수도 있어요.

시험관은 배아를 넣어주는 것이고, 나이에 따라 제한이 있어요. 나이가 많으면 배아를 네개까지 가능해요. 네개가 다 착상하면 네 쌍둥이가 되는거죠.

쌍둥이를 낳을 확률이 높아져요.

질문 > 반신욕, 불가마에서의 찜질이 자궁을 따뜻하게 해서 임신이 잘된다?

- 정답은 세모!!

반신욕과 불가마가 혈액순환을 좋게 하지만 배란이 지나면 STOP!! 배아는 단백질 덩어리예요. 임신 중에 열은 안되요.

임신 기간에 감기, 장염은 태아에 영향은 없지만 열이 나면 기형아의 원인이 되요. 임신 기간에는 사우나, 반신욕, 족욕, 엉덩이 찜질은 안되요.

질문 > 부부관계 후 바로 샤워하는 것은 임신에 좋지 않다?

-O  바로 샤워하는 것은 임신에 좋지 않아요.

정자가 질내에 사정되고 나서 이동하기 위해서는 시간이 필요해요. 바로 씻는것은 완벽하지 않지만 피임의 방법이예요. 부부관계 후 임신을 원한다면 20~30분정도 누워 계시는 것이 좋아요.

질문 > 피임약을 장기 복용하면 임신이 어렵다?

- X 요즘은 피임약을 치료용으로 많이 써요. 피임약이 불임을 야기하지 않아요. 불임의 원인을 제거해 줄수는 있어요. 

출산을 한 번도 하지 않는 여성에게는 미레나를 권하지 않아요. 제거 후 가임력은 돌아오지만 자궁내막유착을 일으키기도 해요.

질문 > 임신에 도움이 되는 식습관은 무엇이 있을까요?

- 규칙적인 식습관!! 인스던트 음식은 안드시는게 좋아요.