입원 절차를 받고 환자복으로 갈아입으면 분만 대기실로 들어간다. 가족 분만실을 사용하는 경우에는 한 곳에서 진통, 분만까지 모든 과정이 이루어진다.

■ 초산인 엄마들의 진통 시간은 평균 10시간 정도이다. 분만 1기가 9시간 반을 차지하고 2기가 30분, 3기가 5분 정도 걸린다.

■ 초산하는 엄마들 중에서도 유난히 진통 시간이 긴 사람들도 있다. 1기에만 25시간 이상이 걸리고 아이를 밀어내는 과정이 한두 시간, 태반이 나오는 데 30분 정도 걸린다.

■ 둘째 이상을 낳는 경산모는 더 빨리 진행되는 경향이 있다(1기가 7~8시간이고 2기는 8분, 3기는 5분 정도). 경산모가 아기를 더 빨리 낳는 이유는 한번 늘어났던 자궁경부가 분만 신호에 더 빨리 반응하고, 동시에 늘어나는 힘에 탄력성을 크게 발휘하기 때문이다.

분만 1기

이 단계가 사람들이 생각하는 ‘분만’ 과정이다. 그러나 정확하게 말하면 전체 과정의 3분의 1에 해당되는 단계이다. 물론 시간상으로는 전체 과정의 대부분을 차지한다.
1기에서 자궁 입구가 벌어지기 시작하는데, 1기는 다시 세 개의 단계로 나뉜다. 자궁 입구가 0~3센티미터가 열리는 때를 잠재기, 3~7센티미터가 열리는 때를 활동기, 7~10센티미터 열린 때를 이행기라고 한다.

잠재기
저위험 산모에 속하는 건강한 여성이라면 이 단계에서는 일상생활을 그대로 하면서 집에 있는다. 이 단계에서는 자궁경부가 부드러워지고 얇아진다.

증상 | 숨이 막히게 아프다가 약간 뭉치는 기분만 들 정도로 통증이 들쭉날쭉하다. 진통이 규칙적으로 나타날 때까지 12~24시간 이 상태가 지속되기 때문에 진짜 진통인지 알기 어렵다. 따뜻한 물로 샤워를 하거나 남편에게 허리, 엉덩이를 마사지하도록 해서 긴장을 푼다.

활동기
이 단계에 접어들면 병원에 갈 마음이 든다. 병원에 가면 가끔 상태를 살펴보면서 자궁 입구가 잘 벌어지고 있는지 확인한다.

증상 | 이 단계에서는 자연 진통제인 엔도르핀이 분비된다. 이때 무통 분만을 할지 여부를 결정한다(190페이지 ‘통증 줄이는 법’ 참고 * 교정 시에 페이지 확인). 이행기까지 기다리면 너무 늦는다. 3~5분 간격으로 몇 시간 동안 자궁 근육을 수축시켜야 하므로 몸이 너무 힘을 빼서 오한, 구토를 할 수도 있다.

이행기
진통이 2분에 한 번으로 잦아진다. 이행기 말이 되면 지속 시간도 90초에 이른다. 즉, 통증이 없는 시간이 30초 밖에 안 된다(이쯤 되면 지켜보던 남편들은 자기는 절대 아기를 못 낳을 것 같다고 고개를 젓는다).

증상 | 다행히 이행기는 분만 과정 중 가장 짧은 단계이다. 이 단계에서 산모들은 통증, 긴장을 가라앉히는 데 효과가 있는 방법을 활용하면 좋다. 옆에서 분만을 돕는 남편이나 가족은 출산교실 등에서 배운 내용대로 잘 도와준다.

분만 2기

2기는 자궁 입구가 완전히 벌어져 엄마가 아기를 산도를 통해 밀어내는 단계이다.

증상 | 2기가 되어 아기를 밀어내려는 욕구가 생기기 전에 잠깐 통증이 줄어드는 시간이 있다. 의사가 자궁 입구가 완전히 열린 것을 확인하고 알려준다.
이 단계에서 진통이 느려지는데, 너무 지쳐서 조는 엄마들도 있을 정도이다. 아기가 산도를 통해 내려오면서 직장 내 압력이 상당히 높아진다(이때 실제로 대변이 나오기도 한다. 이것은 아기를 ‘제대로’ 밀어내고 있다는 증거이다).
아기 머리가 엄마 몸 밖으로 나올 때는 가장 넓은 부분이 지나면서 질 바깥 부분에 통증이 있다. 아기 머리만 나오면 나머지 부분은 대개 쉽게 미끄러져 나온다.

분만 3기

이 단계에서는 태반이 몸 밖으로 나온다. 엄마는 이때 아기를 안고 있거나 젖을 물리고 있고, 마취제나 진통제의 효과가 남아 있어 태반이 나오는지조차 눈치 채지 못한다. 이 과정은 아기가 나온 후 20분 이내에 일어난다.
태반이 나오면 의사가 살펴보고 자궁 주변을 손으로 쓸어 보아 안에 남은 찌꺼기나 핏덩어리가 없는지 확인한다. 이 검사과정은 아프지만 꼭 해야 한다. 자궁 안에 찌꺼기가 남으면 과다 출혈이나 감염의 위험이 있다.

증상 | 머리가 띵하고 하늘을 나는 것 같고 아프다. 다 끝났다는 안도감이 들면서 몸에 기운이 빠진다.
이제 작고 귀여운 아기를 안아본다. 아직 얼굴은 벌겋고, 크게 울어대고, 제대로 못 뜨는 존재이지만 엄마 눈에는 예쁘게만 보인다.

임신 출산 매뉴얼 - ① 임신 1기의 병원진료 임신 출산 매뉴얼 - ② 임신 1기에 이루어지는 부가 검사 임신 출산 매뉴얼 - ③ 임신 2기의 병원진료 요령과 검사 임신 출산 매뉴얼 - ④ 임신 3기에 이루어지는 검사 임신 출산 매뉴얼 - ⑤ 아내의 분만 과정을 잘 도와주는 방법