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분만과정

분만과정분만이 진행되는 과정

입원 절차를 받고 환자복으로 갈아입으면 분만 대기실로 들어간다. 가족 분만실을 사용하는 경우에는 한 곳에서 진통, 분만까지 모든 과정이 이루어진다.

분만이 진행되는 과정
초산인 엄마들의 진통 시간은 평균 10시간 정도이다. 분만 1기가 9시간 반을 차지하고 2기가 30분, 3기가 5분 정도 걸린다.

초산하는 엄마들 중에서도 유난히 진통 시간이 긴 사람들도 있다. 1기에만 25시간 이상이 걸리고 아이를 밀어내는 과정이 한두 시간, 태반이 나오는 데 30분 정도 걸린다.

둘째 이상을 낳는 경산모는 더 빨리 진행되는 경향이 있다(1기가 7~8시간이고 2기는 8분, 3기는 5분 정도). 경산모가 아기를 더 빨리 낳는 이유는 한번 늘어났던 자궁경부가 분만 신호에 더 빨리 반응하고, 동시에 늘어나는 힘에 탄력성을 크게 발휘하기 때문이다.


분만 1기

이 단계가 사람들이 생각하는 ‘분만’ 과정이다. 그러나 정확하게 말하면 전체 과정의 3분의 1에 해당되는 단계이다. 물론 시간상으로는 전체 과정의 대부분을 차지한다.
1기에서 자궁 입구가 벌어지기 시작하는데, 1기는 다시 세 개의 단계로 나뉜다. 자궁 입구가 0~3센티미터가 열리는 때를 잠재기, 3~7센티미터가 열리는 때를 활동기, 7~10센티미터 열린 때를 이행기라고 한다.

잠재기
저위험 산모에 속하는 건강한 여성이라면 이 단계에서는 일상생활을 그대로 하면서 집에 있는다. 이 단계에서는 자궁경부가 부드러워지고 얇아진다.

증상 | 숨이 막히게 아프다가 약간 뭉치는 기분만 들 정도로 통증이 들쭉날쭉하다. 진통이 규칙적으로 나타날 때까지 12~24시간 이 상태가 지속되기 때문에 진짜 진통인지 알기 어렵다. 따뜻한 물로 샤워를 하거나 남편에게 허리, 엉덩이를 마사지하도록 해서 긴장을 푼다.

활동기
이 단계에 접어들면 병원에 갈 마음이 든다. 병원에 가면 가끔 상태를 살펴보면서 자궁 입구가 잘 벌어지고 있는지 확인한다.

증상 | 이 단계에서는 자연 진통제인 엔도르핀이 분비된다. 이때 무통 분만을 할지 여부를 결정한다(190페이지 ‘통증 줄이는 법’ 참고 * 교정 시에 페이지 확인). 이행기까지 기다리면 너무 늦는다. 3~5분 간격으로 몇 시간 동안 자궁 근육을 수축시켜야 하므로 몸이 너무 힘을 빼서 오한, 구토를 할 수도 있다.

이행기
진통이 2분에 한 번으로 잦아진다. 이행기 말이 되면 지속 시간도 90초에 이른다. 즉, 통증이 없는 시간이 30초 밖에 안 된다(이쯤 되면 지켜보던 남편들은 자기는 절대 아기를 못 낳을 것 같다고 고개를 젓는다).

증상 | 다행히 이행기는 분만 과정 중 가장 짧은 단계이다. 이 단계에서 산모들은 통증, 긴장을 가라앉히는 데 효과가 있는 방법을 활용하면 좋다. 옆에서 분만을 돕는 남편이나 가족은 출산교실 등에서 배운 내용대로 잘 도와준다.


분만 2기

2기는 자궁 입구가 완전히 벌어져 엄마가 아기를 산도를 통해 밀어내는 단계이다.

증상 | 2기가 되어 아기를 밀어내려는 욕구가 생기기 전에 잠깐 통증이 줄어드는 시간이 있다. 의사가 자궁 입구가 완전히 열린 것을 확인하고 알려준다.
이 단계에서 진통이 느려지는데, 너무 지쳐서 조는 엄마들도 있을 정도이다. 아기가 산도를 통해 내려오면서 직장 내 압력이 상당히 높아진다(이때 실제로 대변이 나오기도 한다. 이것은 아기를 ‘제대로’ 밀어내고 있다는 증거이다).
아기 머리가 엄마 몸 밖으로 나올 때는 가장 넓은 부분이 지나면서 질 바깥 부분에 통증이 있다. 아기 머리만 나오면 나머지 부분은 대개 쉽게 미끄러져 나온다.

분만 3기

이 단계에서는 태반이 몸 밖으로 나온다. 엄마는 이때 아기를 안고 있거나 젖을 물리고 있고, 마취제나 진통제의 효과가 남아 있어 태반이 나오는지조차 눈치 채지 못한다. 이 과정은 아기가 나온 후 20분 이내에 일어난다.
태반이 나오면 의사가 살펴보고 자궁 주변을 손으로 쓸어 보아 안에 남은 찌꺼기나 핏덩어리가 없는지 확인한다. 이 검사과정은 아프지만 꼭 해야 한다. 자궁 안에 찌꺼기가 남으면 과다 출혈이나 감염의 위험이 있다.

증상 | 머리가 띵하고 하늘을 나는 것 같고 아프다. 다 끝났다는 안도감이 들면서 몸에 기운이 빠진다.
이제 작고 귀여운 아기를 안아본다. 아직 얼굴은 벌겋고, 크게 울어대고, 제대로 못 뜨는 존재이지만 엄마 눈에는 예쁘게만 보인다.

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